Pertium 5mg X30comp
S/90.00
Nebivolol 5mg
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.⢠Insuficiencia hepĆ”tica o función hepĆ”tica alterada.⢠Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogĆ©nico o episodios de descompensación dela insuficiencia cardiaca que requieran tratamiento intravenoso con inotrópicos. AdemĆ”s, como sucede con otros agentes beta-bloqueantes, el nebivolol estĆ” contraindicado en:⢠Enfermedad del seno, incluyendo bloqueo seno-atrial.⢠Bloqueo cardĆaco de segundo y tercer grado (sin marcapasos).⢠Antecedentes de broncoespasmo y asma bronquial.⢠Feocromocitoma no tratado.⢠Acidosis metabólica.⢠Bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio de la terapia).⢠Hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg).⢠Alteraciones graves de la circulación perifĆ©rica.
Precauciones y Advertencias
Las siguientes advertencias y precauciones son aplicables a los antagonistas betaadrenĆ©rgicosengeneral.Anestesia:Elbloqueobetacontinuadoreduceelriesgodearritmiasdurantelainducciónylaintubación.SiseinterrumpeelbloqueobetaenlapreparacióndelacirugĆa,sedeberĆ”discontinuarelantagonistabeta-adrenĆ©rgicoalmenos24horasantes.Se debe tener precaución con el uso de ciertos anestĆ©sicos que causan depresión miocĆ”rdica. El paciente puede ser protegido frente a reacciones vagales mediante administración intravenosa de atropina.Cardiovascular: En general, los antagonistas beta-adrenĆ©rgicos no deben utilizarse en pacientes coninsuficiencia cardiaca congestiva (ICC) no tratada, a menos que su estado estĆ© estabilizado.En pacientes con cardiopatĆa isquĆ©mica, el tratamiento con antagonistas beta-adrenĆ©rgicosdebe ser discontinuado gradualmente, p. ej. en 1-2 semanas. Si es necesario, la terapia desustitución debe iniciarse al mismo tiempo, para prevenir la exacerbación de la angina pectoris. Los antagonistas beta-adrenĆ©rgicos pueden inducir bradicardia: si el pulso desciende pordebajo de 50 – 55 latidos/minuto en reposo y/o el paciente experimenta sĆntomas quesugieren una bradicardia, se debe reducir la dosis. Los antagonistas beta-adrenĆ©rgicos deben emplearse con precaución:⢠En pacientes con alteraciones de la circulación perifĆ©rica (sĆndrome o enfermedad deRaynaud, claudicación intermitente), ya que puede producirse un agravamiento deestas alteraciones.⢠En pacientes con bloqueo cardĆaco de primer grado, debido al efecto negativo de losbeta-bloqueantes en el tiempo de conducción.⢠En pacientes con angina de Prinzmetal debido a vasoconstricción arterial coronariamediada por el receptor alfa: los antagonistas beta-adrenĆ©rgicos pueden incrementar elnĆŗmero y la duración de los ataques de angina. La combinación de nebivolol con antagonistas de los canales del calcio del tipo verapamiloy diltiazem, con medicamentos antiarrĆtmicos de Clase I, y con medicamentosantihipertensivos de acción central, generalmente no estĆ” recomendada (ver Interaccióncon otros medicamentos y otras formas de interacción). Metabólico/Endocrino:Nebivolol no afecta los niveles de glucosa en pacientes diabĆ©ticos. De todos modos, sedebe tener precaución en pacientes diabĆ©ticos, ya que nebivolol puede enmascarar ciertossĆntomas de hipoglucemia (taquicardia, palpitaciones). Los bloqueantes beta-adrenĆ©rgicos pueden enmascarar los sĆntomas de taquicardia en elhipertiroidismo. Una supresión brusca de la medicación puede intensificar los sĆntomas. Respiratorio:En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los antagonistas betaadrenĆ©rgicosdebenutilizarseconprecauciónyaquesepuedeagravarlabroncoconstricción.Otros:Los pacientes con historia de psoriasis deberĆ”n tomar antagonistas beta-adrenĆ©rgicossolamente despuĆ©s de un estudio detallado. Los antagonistas beta-adrenĆ©rgicos pueden incrementar la sensibilidad frente a alergenosy la gravedad de las reacciones anafilĆ”cticas. El inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica con nebivolol requiere unamonitorización regular (ver Dosis y forma de administración). La interrupción deltratamiento no debe realizarse bruscamente a menos que estĆ© claramente indicado (verDosis y forma de administración). Advertencia sobre excipientesEste medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa,deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no debentomar este medicamento.Fertilidad, Embarazo y Lactancia Embarazo:Nebivolol tiene efectos farmacológicos que pueden causar efectos perjudiciales durante elembarazo y/o en el feto/reciĆ©n nacido. En general, los bloqueantes beta-adrenĆ©rgicosreducen la perfusión placentaria, lo cual ha sido asociado a retraso en el crecimiento,muerte intrauterina, aborto o parto prematuro. Pueden producirse efectos adversos (porejemplo hipoglucemia y bradicardia) en el feto y en el reciĆ©n nacido.
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